Стоит ли Вам ставить брекеты? Естественно, адекватный ответ на этот вопрос можно дать лишь после консультации. Однако выражу здесь некоторые общие мысли по этому вопросу. Все же основное направление нашей специальности – эстетика улыбки. Поэтому обычно брекеты стоит ставить, если Вы недовольны своей улыбкой (если Вам не нравится неровность зубов). Конечно, есть еще вопросы правильности прикуса и влияния его на здоровье зубов. Здесь важна степень этой неправильности. Небольшие отклонения от нормы часто не стоят того, чтобы их корректировать, если они не беспокоят Вас. Когда мы взвешиваем «за» и «против» лечения брекет-системой, нельзя забывать и о сложности со стабильностью результата и о стоимости лечения и о других минусах. Обычно имеет смысл ставить брекеты, если:

• Вам не нравится неровность зубов. Вы испытываете психологический дискомфорт при общении из-за неуверенности в своей улыбке. При грамотном лечении вы стопроцентно получите то, что хотите.

• У Вас серьезные нарушения прикуса (Вам неудобно смыкать зубы, откусывать и пережевывать пищу, у Вас проблемы со стираемостью зубов, пародонтом, все стоматологи наперебой говорят Вам о необходимости коррекции прикуса). При значительных нарушениях прикуса, как правило, их стоит исправлять. Правда, сделать это иногда очень непросто.

• У Вас отсутствуют некоторые зубы, и врач-протезист рекомендует Вам исправить прикус из-за невозможности нормального протезирования. Ортодонтическая подготовка в таком случае даст возможность качественно заместить отсутствующие зубы, чтобы Вы не вспоминали об этой проблеме долгие годы.

Конечно, есть и другие ситуации, когда лечение будет оправдано. В любом случае необходима консультация специалиста, который, взвесив плюсы и минусы, выслушав Ваши жалобы и ожидания, сможет посоветовать Вам, стоит ли лечиться.

До смены всех зубов иногда проводится раннее лечение частичной брекет-системой в возрасте 9-10 лет.

Полное лечение брекет-системой производится после того, как прорезались все постоянные зубы (подростковый возраст). Если говорить о лечении подростков, то оптимальным является возраст 12-13 лет, когда наблюдается максимальный рост, дающий уникальные возможности при ортодонтическом лечении.
Конечно, можно лечиться и после окончания роста. Однако исправить значительные нарушения прикуса будет гораздо сложнее.

Что же касается выравнивания зубов, то его так же успешно можно осуществить и у взрослых пациентов, которых становится все больше и больше. Те, кто не имел возможности осуществить свою мечту о красивой улыбке раньше, делают это сейчас. В настоящее время в нашей практике очень много пациентов в возрасте 20-30 лет. Все больше становится людей среднего возраста, желающих получить уверенную улыбку, и это радует. Не все взрослые люди представляют, что зубы можно выравнивать не только у детей, но постепенно уровень ортодонтической грамотности повышается.

Верхний возрастной предел довольно размыт. Все зависит от состояния зубов и желания пациента. В западной литературе описаны случаи лечения брекетами пациентов старше 80 лет. У нас в стране пока эта возрастная категория, к сожалению, не имеет возможности задумываться над подобными вопросами. Но последующие поколения уже в более выигрышном положении. Во всяком случае, пациенты 40-50 лет – вполне обычное явление в нашей практике.

Видов брекетов великое множество. Я здесь опишу те, которые я предпочитаю в своей работе.

1) Брекеты Damon

В течение последних пяти лет мы отдаем безусловное предпочтение брекетам Damon, как наиболее эффективному средству ортодонтического лечения.

 Чем брекеты Damon отличаются от обычных?

 Традиционные (обычные) брекеты характеризуются тем, что проволочная дуга, которая собственно и выравнивает зубы, привязывается к ним с помощью специальных резиночек или металлических проволочек. Самолигирующим брекетам не нужны никакие резиночки и проволочки для привязывания дуги. В их конструкцию входит собственный специальный механизм удержания дуги. Это привело к снижению трения при перемещении зубов в сотни раз. Благодаря низкому трению можно использовать слабые силы для перемещения зубов. Зубы очень благодарно реагируют на использование слабых сил и перемещаются значительнобыстрее.

Преимущества брекетов Damon для пациентов:

Скорость и эффективность - сокращение сроков лечения в среднем на 25 %.

Возможность избежать удаления зубов - применение слабых сил в лечении дает некоторые уникальные эффекты, которые позволяют снизить до минимума необходимость удаления зубов при ортодонтическом лечении и это очень важно для наших пациентов.

Комфорт – болевые ощущения меньше, пациент посещает врача реже (раз в 1.5-2 месяца), сами посещения короче

 Брекеты Damon Q

 Полностью металлическая версия брекетов Damon.

 Это на наш взгляд самые надежные и удобные брекеты из этой группы. Это самый лучший выбор в том случае если эффективность лечения стоит для Вас на первом месте, а внешний вид брекетов не столь критичен для Вас.

Брекеты Damon 3

Наполовину прозрачные брекеты.

Менее заметны чем полностью металлические, но слегка менее надежны (сложнее открываются, чаще ломаются). Хороший компромисс между эстетикой и эффективностью.

Обычные брекеты и брекеты Damon 3 (сравнение)

"Не очень комфортно было только в самом начале, пока привыкала к брекетам. Потом я стала ощущать их как неотъемлемую часть своего нового имиджа. И друзья стали воспринимать меня абсолютно адекватно. Как будто моя улыбка всегда была такой. Когда я брекеты сняла, один коллега даже сказал, что с ними мне было лучше! Особого дискомфорта в быту брекеты не вызывали. Некоторые тонкости всё же были, но они не столь существенны. И, наконец, с брекетами была не только я, но и мой молодой человек. Мы поставили их одновременно! Вместе носить их было очень забавно и намного легче! Мы даже не побоялись сыграть с брекетами свадьбу! И ничуть не жалеем! Фотографии получились чудесные!»

Настя Провозина, моя замечательная пациентка

Брекеты Damon Clear

Полностью прозрачные брекеты.

 Высокая эстетичность и в то же время эффективность технологии Damon. Оптимально подходят для тех, у кого не очень сложная аномалия прикуса, кому важна минимальная заметность брекетов на зубах, и кто готов аккуратно относиться к брекетам (они слегка более хрупкие). Из других ограничений данной системы можно отметить некоторое потемнение брекетов у тех пациентов, кто курит или употребляет много красящих продуктов и напитков.

 Конечно же мы поможем Вам с выбором брекет-системы на консультации и обсуждении плана лечения. Возможны сочетания различных систем на верхней и нижней челюсти. Например, довольно часто мы применяем полностью металлические надежные брекеты Damon Q на нижних зубах и более эстетичные Damon 3 или Damon Clear на верхних.

2) Прозрачные сапфировые брекеты "Inspire Ice"

Брекеты Inspire Ice компании Ormco – это брекеты, изготовленные из искусственного сапфира. Это - самые прозрачные брекеты среди всех эстетических брекетов, представленных на мировом рынке. Эти брекеты не меняют цвет (не желтеют, не тускнеют и тд.) в течение всего периода лечения.

Обычные брекеты Сапфировые брекеты

Пациентка из презентации брекетов Inspire Ice компании Ormco

3) Невидимые (лингвальные) брекеты STb

Лингвальная система STB фиксируется на внутренней (лингвальной) стороне зубов, поэтому никто даже и не узнает о том, что Вы носите брекеты. Благодаря миниатюрным размерам и технологическим усовершенствованиям лингвальные брекеты STB не нарушают речь и обеспечивают непревзойденный комфорт во время лечения.

С внутренними брекетами Вы можете в полной мере наслаждаться улыбкой уже в процессе лечения, когда зубы становятся ровнее через несколько месяцев. Не обязательно ждать полной коррекции прикуса и снятия брекетов.

Лингвальная система STB фиксируется на внутренней (лингвальной) стороне зубов, поэтому никто даже и не узнает о том, что Вы носите брекеты. Благодаря миниатюрным размерам и технологическим усовершенствованиям лингвальные брекеты STB не нарушают речь и обеспечивают непревзойденный комфорт во время лечения.

Ирина, моя очаровательная пациентка. До лечения и в процессе (через 5 мес.)

«Изначально у меня не было сомнений, какие брекеты выбрать, я точно знала, что буду ходить только с лингвальными, так как для меня важнее эстетический момент. Уже через три месяца я была довольна своей улыбкой, это был не конечный результат, но мне уже было все равно, сколько еще времени будет продолжаться лечение, так как зубы уже были довольно ровными. Готовилась к тому, что буду ощущать дискомфорт, но была удивлена тем, что особых проблем с удобством не возникло. К брекетам привыкла сразу, правда не сразу привык язык, некоторые брекеты натирали. Со временем это прошло. Для меня единственный минус лингвальных брекетов - это то, что немного меняется речь. Какой- то серьезной проблемой это не стало, хотя поначалу это было достаточно заметно. В общем, я очень довольна, что решила исправить свою улыбку, и воспользовалась именно лингвальной системой».

4) Невидимые (лингвальные) брекеты Incognito – система для элитного невидимого лечения. Брекеты изготавливаются индивидуально для каждого пациента на специализированном заводе в Германии. Новейшие компьютерные технологии, высочайшая точность изготовления, индивидуализированный подход - все это делает данную систему лучшей среди внутренних брекетов. Преимущества: максимальная комфортность среди всех внутренних брекетов, лечение быстрее за счет высокой точности системы. Недостатком является более высокая стоимость лечения.

Брекеты Инкогнито. Прогресс за 6 месяцев лечения

1. Повышенные требования к тщательности чистки зубов. На чистку зубов будет уходить больше времени, чем раньше. В любом случае привычка серьезно относиться к чистоте своих зубов стоит того, чтобы ее приобрести.

2. Некоторые ограничения в рационе питания. Необходимо избегать употребления особо твердых, вязких продуктов.

3. Болезненность зубов в первые дни после установки брекет-системы и после активаций системы в процессе лечения.

4. Дискомфорт со стороны губ и щек при лечении наружными брекетами и со стороны языка при лечении внутренними брекетами в течение 1-2 недель после установки брекет-системы. Небольшие затруднения речи в первые 2-3 недели дни после установки внутренних брекетов.

5. Полное привыкание к брекет-системе наступает обычно в течение двух недель, после этого Вы практически перестаете ощущать наличие брекетов.

Длительность лечения брекетами зависит от:

• Сложности ситуации с прикусом и объема лечения
• Качества достигаемого результата (чем выше качество, тем обычно дольше)
• Помощи пациента в процессе лечения (выполнения рекомендаций врача)
• Возраста и индивидуальных особенностей пациента (скорость перемещения зубов)

В моей практике стандартное лечение длится обычно около 20 месяцев. Более легкие случаи могут занимать всего год. Сложные случаи требуют  часто 2.5 года, а особенно трудные -  3 года и более.

После диагностики доктор назовет Вам приблизительную длительность лечения. Будет она больше или меньше реальной зависит в основном от Вашего участия в процессе лечения (соблюдения рекомендаций) и индивидуальной скорости перемещения Ваших зубов.

Существуют две основные цели качественного ортодонтического лечения:

1. Создание красивой улыбки, «выравнивание зубов». При грамотном лечении достижение ровности зубов может быть гарантировано. Красивая улыбка даст Вам множество преимуществ: уверенность в себе, легкость в общении, сексуальную привлекательность, преимущества в карьерном росте и др. Приятно, что улыбка всегда будет с Вами, не выйдет из моды, не забудется дома.

2. Создание правильного прикуса – подводная часть айсберга ортодонтического лечения. Исправление выраженного неправильного прикуса обычно гораздо сложнее, чем выравнивание даже очень неровных зубов. Решение этой задачи часто требует активного участия пациента в процессе лечения. Очень важно также наличие зубочелюстного роста. При отсутствии роста и серьезных нарушениях прикуса может потребоваться удаление отдельных зубов, иногда хирургическая операция (особенно если пациенту не нравится внешний вид лица из-за проблемы с прикусом).

Неправильный прикус, говоря упрощенно, подразумевает несоответствие верхнего зубного ряда нижнему, то есть ненормальное смыкание верхних и нижних зубов. Нормальный прикус подразумевает наличие хороших контактов между зубами верхней и нижней челюсти. Когда зубы смыкаются правильно, им легче выполнять свои функции и оставаться здоровыми и ровными. При качественном лечении врач всегда старается достичь хорошего прикуса, а не просто сделать зубы ровными. Для того чтобы скорректировать прикус почти всегда необходимо фиксировать брекеты и на верхнюю, и на нижнюю челюсть. Даже если Вас устраивает положение нижних зубов. Дело в том, что Ваши верхние и нижние зубы уже приспособились друг к другу в своих неправильных положениях и, если исправлять положение зубов только на верхней челюсти, то их новое положение не будет подходить к «старому» положению нижних. Естественно, можно обсуждать различные компромиссы в лечении и не достигать правильного прикуса. В конце концов, Вы вправе участвовать в выборе объема собственного лечения. Просто в таком случае ответственный доктор разъяснит Вам минусы такого подхода, чтобы решение было осознанным.
Примеры лечения моих пациентов с неровностью зубов и неправильным прикусом, Вы найдете в разделе Результаты лечения брекетами.

Абсолютная стабильность результатов ортодонтического лечения не может быть гарантирована без использования так называемых ретейнеров. Ретейнеры – это незаметные проволочки, приклеиваемые на внутренней поверхности передних зубов и удерживающие их в ровных положениях. Как правило, в первое время после лечения требуется также применение на время сна съемной ретенционной пластинки или каппы (днем ее носить не надо).

Почему стабильность не может быть гарантирована без применения удерживащих аппаратов?

Во-первых, первые пару лет зубы имеют тенденцию возвращаться в изначальные положения. Поэтому это минимальный срок, в течение которого наличие ретейнеров в большинстве случаев необходимо.

Во-вторых, результаты лечения некоторых видов нарушения прикуса мало стабильны (например, щели между зубами, открытый прикус, мезиальный прикус). Если Ваша ситуация явно попадает в разряд заведомо нестабильных после исправления, доктор должен указать это еще на этапе первичной консультации.

Наконец, согласно научным исследованиям, движение зубов и их небольшое «искривление» происходит с возрастом у большинства людей (в том числе никогда не носивших брекеты). Это особенно касается нижних зубов и это норма. Мы меняемся, и меняется положение зубов. Просто большинство людей не замечают этого, так как изменения не столь значительны и зубы часто не идеально ровные и изначально.

Когда в результате ортодонтического лечения Вы получаете абсолютно ровные зубы, то они, к сожалению, не обязаны оставаться такими всю жизнь, они имеют право слегка двигаться, что может привести к небольшим отклонениям от идеала (речь не идет о возврате в исходные положения). Это абсолютно нормально. Если Вы хотите видеть зубы совершенно ровными долгие годы, это можно обеспечить только искусственно, поддерживая их ровность ретейнерами (оставаться без морщин до старости ведь тоже невозможно естественным путем).

Представленная информация является общеприянятой в мире и ее необходимо знать еще до начала лечения. Если Вам забыли осветить вопрос поддержания стабильности результата, это не значит, что у данного врача все результаты стабильны. Просто Вы узнаете об этом позже (после снятия брекетов или уже после того, как зубы опять станут неровными).

Страшные истории о том, как зубы стали опять неровными, например, через 2 месяца после лечения, к сожалению совсем не редки. Но они всегда подразумевают или неграмотное лечение, или отсутствие адекватной схемы удержания результатов, или несоблюдение пациентом рекомендаций врача. Все эти компоненты, к сожалению, встречается довольно часто.

Что повышает вероятность стабильности результатов лечения? Самое важное – это качественный результат. Чем тщательнее выровнены зубы и лучше прикус после лечения, тем больше шансы на стабильность. Именно поэтому ответственный ортодонт старается довести результат до максимально хорошего. Зачастую вопреки желанию пациента скорее все снять. Дорогие пациенты, если врач объясняет Вам, что не все цели еще достигнуты и надо еще немного полечиться, прислушайтесь. В абсолютном большинстве случаев он делает это для Вашего же блага. Врачу обычно не выгодно затягивать лечение из чисто коммерческих соображений. Даже при прейскуранте, подразумевающем оплату за каждое посещение, клинике всегда интереснее взять нового пациента, так как этап установки брекетов обычно значительно выгоднее повторных посещений. А уж если прейскурант строится по принципу «за все лечение», то доводя Ваш результат до отличного, доктор тратит свое время вообще бесплатно (ему проще сказать, что и так хорошо, стоимость лечения от этого не изменится ). Так что отнеситесь с пониманием к рекомендациям врача. Коль мы уж коснулись систем оплаты ортодонтического лечения, то подробную информацию Вы найдете в статье «Сколько стоит красивая улыбка».

В общем, вопрос стабильности не так прост, как хотелось бы ортодонтам и пациентам. Но при грамотном подходе, безусловно «игра стоит свеч». Если маленькая неровность зубов через долгие годы после лечения Вас не пугает, то во многих случаях от ретейнеров можно отказаться через несколько лет. В любом случае, современные ретейнеры – очень комфортные и незаметные приспособления, к которым пациенты привыкают в течение 2-3 дней и потом практически забывают о них.

© Тихонов А.В., Тихонов С.В., www.GoodOrtho.ru

01Консультация

Предварительная оценка вашей ситуации и плана лечения после первичного осмотра. В нашей практике консультация - это развернутая беседа с подробными разъяснениями и демонстрацией похожих примеров лечения на компьютере. Длительность обычно составляет около получаса. Также мы предоставляем печатную информацию о дальнейших действиях и стоимости лечения. Принимать решение о лечении на этом посещении не обязательно, если Вам надо подумать, это нормально.

02Диагностика

Это посещение мы проводим уже после консультации для получения всей детальной информации по поводу Вашей ситуции с прикусом. Мировые стандарты подразумевают следующие диагностические данные для лечения брекетами: два специальных рентгеновских снимка (ортопантомограмма, телерентгенограмма), фотографии лица и зубов, оттиски и диагностические гипсовые модели зубных рядов. Для Вас это посещение займет примерно полчаса. Далее все полученные данные анализируются (уже без Вас) и составляется оптимальный план лечения. Естественно мы его обсуждаем с Вами. Этому посвящено следующее посещение.

03Обсуждение плана лечения

Согласование с Вами плана предстоящего лечения, точной стоимости, длительности, целей, вида брекетов. Подписание плана лечения, договора. длительность - 30-50 минут.

04Установка брекетов

Это, пожалуй, самый важный этап лечения. Чем точнее приклеены брекеты, тем ровнее Ваши зубы будут в конце лечения. Современные брекеты имеют в своей конструкции специальные характеристики, которые делают их уникальными для данного конкретного зуба. Это не просто кусочки металла (пластика, сапфира). Это очень сложные и точные приспособления, в которых «запрограммировано» положение зубов в трех плоскостях пространства. Как Вы уже знаете, в своей работе мы применяем только лучшее - брекеты корпорации Ormco (США), признанного мирового лидера в этой области. Мы выбираем брекеты, наиболее подходящие для каждого из Ваших зубов и устанавливаем их на зубы в строго определенных положениях.

Только при абсолютно правильном расположении брекета на зубе, его «программа» будет работать верно. Вам это может показаться удивительным, но даже при ошибках в четверть миллиметра при фиксации брекетов, зубы уже могут располагаться не совсем ровно в результате лечения. Поэтому процесс установки брекетов – довольно кропотливое дело. Внутренние брекеты, а в моей практике обычно и наружные, устанавливаются так называемым «непрямым способом». Это значит, что сначала брекеты приклеиваются на гипсовую модель зубов, а затем переносятся на зубы в полости рта с помощью силиконовой каппы. Это делает процесс более быстрым для пациента, так как основная работа проводится с гипсовой моделью. При этом точность фиксации значительно выше. Не стоит бояться, процесс установки брекетов абсолютно безболезненный. Их приклеивают на специальный клей, похожий на материал, из которого делают современные пломбы при лечении зубов. При этом поверхность зубов никак не повреждается.

При фиксации брекетов необходимо, чтобы зубы оставались сухими. Поэтому нам будет легче, если Вы хорошо поедите перед установкой брекетов. У голодного человека слюноотделение всегда больше, чем у сытого . Иногда после установки брекетов на верхние зубы и почти всегда при установке на нижние может возникать ситуация, когда при закрывании рта Ваши зубы будут кусать не друг в друга, а в брекеты. Такая ситуация опасна для брекетов (для зубов она безвредна). Если Вы будете кусать в брекеты боковых (задних) зубов, они могут отклеиться. Чтобы избежать этого мы «разобщаем прикус», то есть наносим специальный временный пломбировочный материал на боковые зубы для того, чтобы избежать контакта зубов с брекетами. Для Вас это означает, что зубы будут смыкаться не до конца, что будет непривычно. Об этом неудобстве Вы забудете примерно через неделю. Поскольку материал не очень твердый, он постепенно стирается (скорость зависит от силы жевательных мышц).

Если по мере стирания материала, Вы почувствуете, что Ваши зубы опять стали упираться в задние брекеты, то необходимо сообщить нам об этом, прозвонив в клинику. Это не относится к ортодонтическим кольцам.

05Начальные этапы лечения – выравнивание зубов. 8-12 месяцев.

Конечно, прежде всего Вы бы хотели получить от нашего лечения ровные зубы. С этого мы и начинаем. Первые месяцы лечения Вы будете видеть ощутимый прогресс в деле выравнивания Ваших зубов. Они будут становиться ровнее и ровнее. Как это происходит? Перемещение зубов в правильные позиции осуществляется с помощью ортодонтических дуг – тонких проволочек, которые вставляются в брекеты. Эти проволочки изготовлены из специальных сплавов никеля и титана, которые пришли в ортодонтию из космической промышленности. После установки в брекеты дуге приходится изогнуться соответственно неровному расположению зубов. Однако современные ортодонтические дуги обладают «памятью формы», то есть всегда стремятся вернуться к своему начальному ровному состоянию. Таким образом, дуга через брекеты сообщает зубам слабые силы для постепенного их перемещения в правильные положения. В своей работе мы используем наиболее высокотехнологичные дуги на данный момент – никель титановые дуги с добавлением меди компании Ormco (США). Эти дуги в большинстве независимых исследований продемонстрировали очень хорошие показатели устойчивости, памяти формы и силы.

Если в прошлом врачу приходилось менять или корректировать дуги каждые 3 недели, то сейчас, используя последние достижения технологии ортодонтических сплавов, одна дуга может работать от 2 до 5 месяцев и более в зависимости от ситуации. Поэтому мы можем увеличить интервалы между Вашими посещениями до 2-2.5 месяцев без ущерба для эффективности лечения. Напротив, современные научные данные говорят о том, что наилучшие перемещения зубов достигаются посредством поддержания слабых постоянных усилий без частых активаций системы. Для того чтобы зубы перемещались с максимальной скоростью, на них должны действовать слабые силы. В то же время для полной реализации «программы» брекета необходимо применять дуги большого сечения, которые слишком сильны для начала. Чтобы уровень силы был оптимальным, мы будем менять дуги, начиная с очень тонких и постепенно переходя к более толстым по мере улучшения положения зубов. Это значит, что на первом этапе лечения, в среднем 1 раз в 2-3 месяца мы будем менять дугу.

Каждый раз после замены дуги зубы будут побаливать в течение 2-3 дней, иногда до недели.

Через некоторое время от начала лечения Вам необходимо будет сделать снимок всех зубов – ортопантомограмму (Вы уже делали ее для диагностики). Снимок понадобится нам для того, чтобы оценить расположение брекетов относительно корней зубов. Дело в том, что выравнивание зубов не должно быть только «наружным». Для хорошего результата необходимо также добиться правильного расположения корней зубов. Для этого нам необходимо убедиться, что все брекеты стоят правильно относительно корней зубов, что невозможно сделать без снимка. После оценки расположения брекетов на зубах по ортопантомограмме и непосредственно во рту, может потребоваться переустановка некоторых брекетов в более точные положения. То есть, мы снимем некоторые брекеты и установим вместо них новые. Иногда переустановка не нужна, но чаще все же потребуется переклеить 2-3 брекета, чтобы Ваши зубы и их корни были в идеальных положениях в конце лечения.

Мы бы хотели разъяснить еще один важный момент, касающийся выравнивания положения зубов. Дело в том, что для Вас зубы могут казаться ровными уже через полгода от начала лечения, однако этап выравнивания длится, как правило, больше. Это связано тем, что полное выравнивание зубов (мы пока не говорим про исправление прикуса) происходит только после нормализации наклонов зубов и их корней. Эти наклоны могут быть не заметны неспециалисту, однако они важны для качества результата. Чтобы полностью выровнять положение зубов мы должны пройти через определенную последовательность дуг.

В первые месяцы лечения Вы будете видеть довольно быстрые и явные изменения, так как будут корректироваться грубые нарушения положения зубов. Однако во второй половине этапа выравнивания будут происходить менее явные перемены, касающиеся в основном изменения положения корней зубов. Мы просим Вас быть терпеливыми и понимать, что отсутствие видимых больших перемен не означает, что «ничего не происходит». Лечение идет вперед, просто мы приступили к «подводной части айсберга», которая не очень Вам видна, но ничуть не менее важна.

06Исправление прикуса. 3-24 месяца

Итак, зубы выровнены и начинается этап исправления прикуса. Он может длиться совсем чуть-чуть, если прикус у Вас вполне нормальный. Если же у Вас выраженные нарушения, то этот этап может быть довольно долгим, занимая до двух лет. Почему мы не можем исправлять прикус сразу или вместе с выравниванием зубов? Конечно же, часть работы по исправлению прикуса делается вместе с выравниванием зубов уже на первом этапе.

Однако более серьезная коррекция прикуса – это воздействие не на отдельные зубы, а на зубные ряды (челюсти) целиком. Для такого воздействия применяются так называемые «жесткие» дуги. Они устанавливаются только после полного выравнивания зубов «мягкими» дугами на предыдущем этапе. Несмотря на это после установки жестких дуг зубы могут испытывать нагрузку, и возможны болевые ощущения, как при смене дуг на этапе выравнивания. На этапе использования жестких дуг нашими задачами являются исправление глубины прикуса, совмещение нижней и верхней челюсти при их несоответствии, закрытие пространств от удаленных зубов в случае с удалением и тд.

Последней задачи хотелось бы коснуться отдельно. Часто пациенты, у которых для лечения удаляются зубы, волнуются, что закрытие пространств от удаленных зубов не происходит на первом этапе. Дело в том, что активное закрытие этих промежутков возможно только после перехода на жесткие дуги, поэтому надо набраться терпения и понимать, что промежутки закроются полностью, но позже. Просто каждая задача решается на определенном этапе лечения. На этапе исправления прикуса сами проволочные дуги выполняют в основном опорную роль – «рельсов», вдоль которых перемещаются зубы. Активными же элементами на этом этапе являются специальные эластические цепочки, пружины, аппараты для исправления прикуса, межчелюстные эластики и др.

Про эластики следует сказать отдельно. Эластики – это специальные ортодонтические резиночки, которые Вы будете сами одевать между брекетами верхней и нижней челюсти для того, чтобы исправлять прикус. Это одна из немногих частей лечения, которая зависит полностью от Вас. Никакие наши старания не смогут исправить Ваш прикус, если Вы не будете носить эластики. В этом нет ничего сложного, нужно просто не забывать о них. Поэтому на этапе ношения эластиков прогресс лечения зависит только от Вас. Опыт показывает, что зачастую 1-2 месяца хорошего ношения эластиков дают гораздо больше, чем полгода их применения «так себе». Подробнее мы расскажем Вам об эластиках, когда Вам понадобится их использовать.

07Завершающий этап лечения. 3-6 месяцев

После того, как мы выровняли Ваши зубы, исправили прикус, мы готовы приступить к завершающему этапу лечения. На этом этапе мы детализируем положение зубов и устанавливаем верхние и нижние зубы в хорошие контакты друг с другом. Хорошие контакты нужны для более стабильного положения зубов после снятия брекетов. Если детализация положения зубов это полностью наша работа, то для улучшения контактов между зубами, мы должны просить Вашей помощи.

Речь опять идет об эластиках. Как правило, на завершающем этапе лечения необходимо использовать межчелюстные эластики 2-3 месяца. И опять же, чем лучше Вы будете помогать нам, тем качественнее будет окончательный результат. Наши и Ваши усилия на завершающем этапе лечения так же важны, как и вся предыдущая многомесячная работа. Поскольку на данном этапе лечения требуются относительно частые корректировки, интервалы между посещениями – 1 месяц.

Хотелось бы пару слов сказать о сроках окончания лечения. Срок лечения, указанный в плане лечения и договоре, отражает среднюю продолжительность лечения ситуации, похожей на Вашу. Пожалуйста, не забывайте про него и ориентируйтесь на него в своих планах. Довольно часто пациенты начинают торопить нас со снятием брекетов задолго до указанного срока. Мы очень серьезно относимся к тому, чтобы Ваши ожидания от лечения были реалистичны. Именно поэтому мы уделяем много внимания и времени согласованию всех важных вопросов еще до начала лечения. Мы отлично понимаем, что когда за спиной довольно длинный путь, уже хочется поскорее снять брекеты. Поверьте, мы хотим того же и никак не заинтересованы затягивать лечение. Мы всегда стараемся соблюсти оговоренные сроки лечения и, как правило, выполняем их, если вы выполнили свою часть работы, то есть:

• бережно относились к брекетам в процессе лечения и количество отклеек брекетов у Вас нормальное (то есть не более 2-3 за лечение)

• не пропускали посещения

• хорошо носили эластики, когда мы Вас просили

• хорошо чистили зубы

Если Вы хорошо выполняли свою часть работы, тогда в подарок за Ваши усилия Вы получите прекрасный результат в срок. Если же Вы оглянитесь назад и честно признаетесь себе, что не все так гладко обстояло с Вашим вкладом в наше общее дело, тогда просим Вас отнестись с пониманием к возможным задержкам окончания лечения. В любом случае мы стараемся завершить лечение в оговоренные сроки, однако большим приоритетом для нас представляется качественный результат. «Лишние» несколько месяцев лечения забудутся через полгода после снятия брекетов, компромиссный результат останется на всю жизнь. Поскольку процесс лечения – наше совместное с Вами мероприятие, мы всегда готовы учесть и обсудить Ваши мысли и предложения и найти вариант, который устроит обе стороны.

08Установка ретейнеров. Снятие брекетов

Когда цели лечения достигнуты, мы готовы снимать брекеты. Осуществляется это, как правило, в три посещения:

1) Подготовительный этап - установка несъемных ретейнеров. Специальные удерживающие проволочки приклеиваются на внутреннюю поверхность верхних и нижних передних зубов. Они никому не видны, и привыкание к ним наступает за пару дней. Длительность посещения до часа

2) Снятие брекетов. Долгожданный процесс. Снятие брекетов может быть слегка неприятным для некоторых зубов, однако, занимает буквально пару минут. Наибольшее время уйдет на снятие остатков клея с зубов и полировку поверхности зубов. Это не больно. Посещение занимает около 45 минут. В это посещение мы можем дать Вам направления на те же рентгеновские снимки, которые Вы делали для диагностики перед лечением. Снимки после лечения необходимы в некоторых ситуациях по современным стандартам в ортодонтии.

3) Установка съемной ретенционной пластинки и фотографии. Посещение занимает около 15 минут. Съемный ретенционный аппарат необходимо носить на ночь.

СЧАСТЛИВОГО ПУТИ К КРАСИВОЙ УЛЫБКЕ!!!

© Тихонов А.В., Тихонов С.В., www.GoodOrtho.ru